Avaliação audiológica de pacientes com mucopolissacaridose em um hospital pediátrico / Audiologic evaluation of patients with mucopolysaccharidosis at a pediatric hospital

Introdução: Mucopolissacaridoses são caracterizadas pela deficiência de enzimas lisossomais que degradam glicosaminoglicanos. O acúmulo destes metabólitos causa alterações variadas, entre elas, alterações otológicas. Objetivo: Avaliar uma série de pacientes com mucopolissacaridose no Hospital Pequeno Príncipe, enfatizando suas alterações audiológicas e estabelecer um protocolo permanente de avaliação desses pacientes. Método: Estudo retrospectivo da avaliação audiológica através de 18 prontuários de pacientes com diagnóstico de mucopolissacaridose atendidos no Hospital Pequeno Príncipe entre janeiro de 2005 e novembro de 2010. Resultados: Foram selecionados sete prontuários, destes, apenas um não apresentava perda auditiva, sendo que a maioria apresentava perda do tipo condutiva ou mista e apenas um perda exclusivamente neurossensorial. Seis destes pacientes também haviam sido submetidos a pelo menos um procedimento otorrinolaringológico. Conclusão: Os pacientes com mucopolissacaridose requerem cuidados permanentes e acompanhamento multidisciplinar. O otorrinolaringologista pediátrico ocupa importante papel tanto na avaliação otológica e audiológica quanto no manejo das vias aéreas, já que quase a totalidade dos pacientes avaliados apresentavam algum tipo de perda auditiva e indicação de procedimentos otorrinolaringológicos. O padrão definido em nosso serviço foi de ao menos uma consulta inicial quando houver suspeita e/ou diagnóstico da MPS e consultas sequenciais, no mínimo semestrais, ou mais frequentes conforme necessidade.

Introduction: Mucopolysaccharidosis are characterized by the deficit of lysosomal enzymes corrupting the glycosaminoglycans. Accumulating these metabolites causes several alterations, such as otologic alterations. Objective: To evaluate a number of patients with mucopolysaccharidosis at Pequeno Principe Hospital, emphasizing their audiologic alterations and establish a permanent evaluation protocol for these patients. Method: A backward-looking study of audiologic evaluation by using records of 18 patients diagnosed with mucopolysaccharidosis and attended at Pequeno Principe Hospital between January 2005 and November 2010. Results: 7 records were selected, out of which only one did not have a hearing loss, and most of them presented conductive or mixed hearing loss, and only one had an exclusively sensorineural loss. Six of these patients had also been submitted to at least one otorhinolaryngological procedure. Conclusion: Mucopolysaccharidosis patients require a permanent care and a multidisciplinary follow-up. The pediatric otorhinolaryngologist plays an important role when performing the otologic and audiologic evaluation and managing the airways, since almost all the patients evaluated presented some kind of hearing loss and an indication of otorhinolaryngologic procedure. The pattern determined in our service was at least an initial consultation when there is a suspicion and/or diagnosis of MPS and sequential consultations that were at least twice a year or more frequent, if necessary.

Perfil cirúrgico otorrinolaringológico em um hospital pediátrico de Curitiba / Profile ENT surgery in a pediatric hospital in Curitiba

Introdução: As cirurgias otorrinolaringológicas são muito comuns dentro das cirurgias pediátricas e os otorrinolaringologistas contam com uma vasta gama de procedimentos cirúrgicos, sendo a adenoamigdalectomia o procedimento mais realizado, seguido pelos otológicos. A complicação mais frequente das adenoamigdalectomias é o sangramento. Apesar de ser a complicação mais temida, apenas uma pequena parcela de pacientes necessita de intervenção cirúrgica para parar o sangramento. Objetivo: Avaliar o perfil cirúrgico otorrinolaringológico em hospital pediátrico de Curitiba. Método: Estudo Retrospectivo das cirurgias registradas. Resultados: Do total de 2020 procedimentos realizados no centro cirúrgico no ano de 2009, 9,26% (187) foram exames e 90,74% (1833) cirurgias, sendo 65,14% (1316) realizadas pelo SUS, 32,47% (656) por convênio e 2,39% (48) particulares. A distribuição quanto ao sexo foi 1106 meninos e 914 meninas. A adenoidectomia com ou sem amigdalectomia correspondeu a 62,5% (1146). Destas, apenas 0,96% (11) foram submetidas à revisão em centro cirúrgico. Em 2º lugar aparecem as cirurgias otológicas, sendo a timpanotomia, com ou sem tubo de ventilação, a mais prevalente. Conclusão: Os otorrinolaringologistas têm a possibilidade de realizar diversos tipos de procedimento cirúrgico. A cirurgia otorrinolaringológica mais realizada na faixa etária pediátrica no hospital Pequeno Príncipe é a adenoamigdalectomia, com taxa de revisão similar a encontrada na literatura. Meninos são mais submetidos a procedimentos do que meninas. A maior parte dos procedimentos otorrinolaringológicos realizados nesse hospital no ano de 2009 foram realizados pelo SUS. Isso mostra a importância da cirurgia de adenoamigdalectomia na pratica diária do otorrinopediatra, sendo que o peso desse problema entre os usuários do SUS é grande...

Introduction: ENT procedures are very common in the pediatric surgery and otolaryngologists have a wide range of surgical procedures, and adenotonsillectomy most performed procedure, followed by otological. The most common complication is bleeding from tonsillectomies. Despite being the most feared complication, only a minority of patients need surgical intervention to stop the bleed. Objective: To evaluate the surgical profile in hospital pediatric otolaryngology Curitiba. Method: Retrospective Study of registered surgeries. Results: A total 2020 procedures performed in the operating room in 2009, 9.26% (187) and tests were 90.74% (1833) surgeries, being 65.14% (1316) performed by the SUS,% 32.47 (656) by covenant and 2.39% (48) individuals. The gender distribution was 1106 boys and 914 girls. Adenoidectomy with or without tonsillectomy corresponded to 62.5% (1146). Of these, only 0.96% (11) underwent revision surgery center. In second place comes the otological surgery, with results of tympanostomy, with or without ventilation tube, the most prevalent. Conclusion: The otolaryngologists are able to perform various types of ENT surgical. A procedure most frequently performed in pediatric hospital in Little Prince is adenotonsillectomy, with revision rate similar to that reported in the literature. Boys are more subjected to procedures than girls. Most ENT procedures performed in this hospital in 2009 were performed by the SUS. This shows the importance of adenotonsillectomy in the daily practice of pediatric ENT, and the weight of this problem among users of SUS is great...

Ressecção endoscópica de nasoangiofibroma / Endoscopic surgery of nasopharyngeal angiofibroma

Introdução: O nasoangiofibroma juvenil (NAJ) é um tumor com componente vascular, de crescimento lento, benigno, porém muito agressivo devido sua invasividade local. O NAJ é de ocorrência rara, respondendo por 0,05% de todos as neoplasias de cabeça e pescoço. A tríade clássica de epistaxe, obstrução nasal unilateral e uma massa na nasofaringe sugere o diagnóstico de NAJ, sendo então complementado pelo exame de imagem. Nos últimos 10 anos o tratamento desta afecção vem sendo discutida com a finalidade de desenhar um protocolo de manejo. Atualmente a cirurgia parece ser a melhor forma de tratamento dos NAJ. Outros métodos como a hormonioterapia, a radioterapia e a quimioterapia são hoje modalidades terapêuticas usadas ocasionalmente como tratamentos complementares. Objetivo: Apresentar a casuística desta afecção no Hospital Infantil Pequeno Príncipe entre outubro de 2007 e agosto de 2008. Método: Estudo de casos retrospectivo de cinco casos de NAJ submetidos a cirurgia exclusivamente endoscópica com técnica de dois cirurgiões. Classificados entre IIA e IIIA. Todos os pacientes foram submetidos a angiografia com embolização do tumor 3-4 dias antes da cirurgia. Seguimento após a cirurgia para detecção de recidivas. Resultados: Houve duas recidivas no seguimento de 2 ano após a cirurgia. Conclusão: Tendo em vista o curto período de seguimento dos pacientes, houve apenas duas recidivas em um ano. Portanto há necessidade de um maior seguimento para afirmar que essa técnica tem um baixo índice de recidiva, já que a recidiva está provavelmente relacionada à ressecção incompleta do tumor inicial.

Introduction: Juvenile nasopharyngeal angiofibroma (NAJ) is a tumor with vascular component, slow growing, benign but very aggressive because of its local invasiveness. The NAJ is rare, accounting for 0.05% of all head and neck cancers. The classic triad of epistaxis, unilateral nasal obstruction and a mass in the nasopharynx suggests the diagnosis of NAJ and is then supplemented by imaging. Over the past 10 years the treatment of this disease has been discussed with the aim of designing a management protocol. Currently, surgery appears to be the best treatment of the NAJ. Other methods such as hormone therapy, radiotherapy and chemotherapy treatment modalities are now used occasionally as complementary treatments. Objective: To present the cases of this disease in the Hospital Infantil between October 2007 and August 2008. Methods: A retrospective case study of five cases of NAJ underwent surgery solely with endoscopic technique of two surgeons. Classifieds between IIA and IIIA. All patients underwent angiography with embolization of the tumor 3-4 days before surgery. Follow-up after surgery to detect recurrence. Results: There were two relapses in the following two years after surgery. Conclusion: Given the short period of patient follow-up, there were only two relapses in one year. So there is need for further action to claim that this technique has a low recurrence rate, since the recurrence is probably related to incomplete resection the initial tumor.

Tracheal suture in rats with hypothyroidism: wound healing study / Traqueorrafia em ratos com hipotireoidismo: estudo da cicatrização

PURPOSE: To evaluate the influence of hypothyroidism in tracheal wound healing process. METHODS: A controlled study was designed with 48 male Wistar rats, divided into two groups: study and control groups. In the first one hypothyroidism was surgically induced and 10 weeks after, a tracheal opening followed by suture was performed in both groups, subdivided into 7, 14, and 21 days in accordance with the date of animals death. A laboratorial evaluation was performed to prove the decreased in thyroid function in the study group. Also a macroscopic evaluation through a stablished protocol and a microscopic analysis with Hematoxylin-eosin and Sirius-Red staining methods were done. RESULTS: The laboratorial evaluation certified suppressed thyroid function in the study group. The macroscopic evaluation showed the presence of suture blockade in the study group in all the evaluated days. Microscopic analysis showed a prolongated inflammatory process and less collagen with delay in organization in the study group comparing to control group. All these data were statistic significant. CONCLUSION: Hypothyroidism had an influence in tracheal wound healing process, promoting delay in the inflammatory and organization processes and diminished tissue collagen quantity.

OBJETIVO: Investigar a influência que o hipotireoidismo exerce no processo cicatricial da traquéia. MÉTODOS: Estudo controlado, com 48 ratos Wistar machos, divididos em dois grupos, denominados: grupo estudo e grupo controle. No primeiro induziu-se hipotireoidismo cirurgicamente e após 10 semanas, realizou-se nos dois grupos o procedimento de abertura traqueal seguida de sutura. Houve subdivisão destes grupos em 7, 14 e 21 dias, de acordo com a data de morte dos animais. Foi realizada avaliação laboratorial para comprovar o hipotireoidismo no grupo estudo, avaliação macroscópica e microscópica através das colorações de hematoxilina-eosina e Sirius Red. RESULTADOS: A avaliação laboratorial atestou que o grupo estudo encontrava-se em estado de hipotireoidismo. A avaliação macroscópica demonstrou predomínio de bloqueio da sutura no grupo estudo em todos os momentos avaliados. A microscopia comprovou prolongamento da fase inflamatória e diminuição da quantidade total de colágeno bem como atraso na sua organização no grupo estudo em relação ao grupo controle. Todos estes dados apresentaram significância estatística. CONCLUSÃO: O hipotireoidismo influencia no processo de cicatrização traqueal prolongando a fase inflamatória, diminuindo a quantidade de colágeno e atrasando sua maturação e organização.

Tracheal suture in rats with hypothyroidism: wound healing study / Traqueorrafia em ratos com hipotireoidismo: estudo da cicatrização

PURPOSE: To evaluate the influence of hypothyroidism in tracheal wound healing process. METHODS: A controlled study was designed with 48 male Wistar rats, divided into two groups: study and control groups. In the first one hypothyroidism was surgically induced and 10 weeks after, a tracheal opening followed by suture was performed in both groups, subdivided into 7, 14, and 21 days in accordance with the date of animals death. A laboratorial evaluation was performed to prove the decreased in thyroid function in the study group. Also a macroscopic evaluation through a stablished protocol and a microscopic analysis with Hematoxylin-eosin and Sirius-Red staining methods were done. RESULTS: The laboratorial evaluation certified suppressed thyroid function in the study group. The macroscopic evaluation showed the presence of suture blockade in the study group in all the evaluated days. Microscopic analysis showed a prolongated inflammatory process and less collagen with delay in organization in the study group comparing to control group. All these data were statistic significant. CONCLUSION: Hypothyroidism had an influence in tracheal wound healing process, promoting delay in the inflammatory and organization processes and diminished tissue collagen quantity.

OBJETIVO: Investigar a influência que o hipotireoidismo exerce no processo cicatricial da traquéia. MÉTODOS: Estudo controlado, com 48 ratos Wistar machos, divididos em dois grupos, denominados: grupo estudo e grupo controle. No primeiro induziu-se hipotireoidismo cirurgicamente e após 10 semanas, realizou-se nos dois grupos o procedimento de abertura traqueal seguida de sutura. Houve subdivisão destes grupos em 7, 14 e 21 dias, de acordo com a data de morte dos animais. Foi realizada avaliação laboratorial para comprovar o hipotireoidismo no grupo estudo, avaliação macroscópica e microscópica através das colorações de hematoxilina-eosina e Sirius Red. RESULTADOS: A avaliação laboratorial atestou que o grupo estudo encontrava-se em estado de hipotireoidismo. A avaliação macroscópica demonstrou predomínio de bloqueio da sutura no grupo estudo em todos os momentos avaliados. A microscopia comprovou prolongamento da fase inflamatória e diminuição da quantidade total de colágeno bem como atraso na sua organização no grupo estudo em relação ao grupo controle. Todos estes dados apresentaram significância estatística. CONCLUSÃO: O hipotireoidismo influencia no processo de cicatrização traqueal prolongando a fase inflamatória, diminuindo a quantidade de colágeno e atrasando sua maturação e organização.

Reparo intraperitoneal de defeitos da parede ventral do abdome com telas de poliéster com colágeno e polipropileno com ácido poliglicólico / Intraperitoneal meshes in the repair of abdominal wall defects: comparison of polyester with collagen versus polypropylene with polyglycolic acid

OBJETIVO: Avaliar a incorporação de telas de poliéster revestido em uma de suas faces por colágeno (Parietex, Covidien) e polipropileno recoberto por ácido poliglicólico (Optilene Mesh Elastic e Safil, BBD Aesculap) no reparo de defeitos da parede ventral de coelhos avaliando a cicatrização no aspecto macroscópico, o depósito de colágeno e a imunomarcação tecidual pelos anticorpos MMP-1, MMP-8 e MMP-13. MÉTODOS: Utilizaram-se 16 coelhos, divididos em dois grupos de oito animais, avaliados após eutanásia após 30 e 60 dias de pós-operatório. Os animais foram submetidos à realização de dois defeitos simétricos na parede ventral do abdome, à direita e esquerda da linha alba, que compreendendo todos os folhetos musculares e o peritônio. O reparo dos defeitos foi realizado mediante implante intraperitoneal de dois modelos diferentes de telas. Utilizou-se a tela de poliéster revestido com camada protetora de colágeno (grupo controle) e a tela de polipropilene revestido com malha de ácido poliglicólico (manufaturacao própria, grupo de experimentacao). A avaliacao constou de aspectos clínicos, achados macroscópicos, análise dos colágenos tipos I/III e avaliação imunoistoquímica de metaloproteinases. RESULTADOS: Os resultados da avaliacao clínica e os parâmetros macroscópicos foram semelhantes entre os grupos. 50 por cento dos animais do grupo Parietex tiveram ausência de aderencias intraperitoneais a no 30° dia de pós-operatrório. Em ambos os grupos observou-se reducao das aderências entre o 30° e o 60° dias de pós-operatório, contudo sem diferenca estatística. As aderências observadas foram classificadas principalmente de frouxas. Nao se observou a ocorrencia de complicacoes envolvendo vísceras intraabdominais. No Grupo Parietex houve a ocorrência de formacao de ulceracao da pele que recobria a tela em quatro animais, em comparacao com um no grupo de experimentacao. No Grupo Parietex foi observada uma insuficiencia de reparo após 60 dias. Quanto ...

OBJECTIVE: To compare the clinical and histological outcomes of the repair of induced abdominal wall defects with Parietex® and Optilene Mesh Elastic® + Safil® in direct contact with abdominal viscera (intraperitoneal position, IPOM). METHODS: Sixteen rabbits were allocated into two groups with 8 animals each, corresponding to evaluation on the 30th and 60th postoperative days. All animals were submitted to two standardized symmetric abdominal wall defects, comprising all muscular layers and the peritoneum, followed by repair through the intraperitoneal placement of two different meshes. The experimental design allowed each animal to be its own control. Macroscopic aspects evaluated were: surgical site infection, mesh erosion, suture insufficiency, fistulae, intra-abdominal infection and adhesion formation. Microscopic parameters analyzed consisted of collagen deposition and the immunohistochemical healing process. RESULTS: The formation of intraperitoneal adhesions and the other macroscopic outcome measures evaluated did not present significant statistical differences between the two meshes, neither did type I and III collagen deposition and MMP-1 and MMP-8 antibody expression. MMP-13 antibody exhibited significantly higher expression on the 30th postoperative day with Optilene+Safil and on the 60th day with Parietex. CONCLUSION: Due to the similar results obtained, both macroscopically and microscopically, the meshes can be considered equivalent with respect to the healing of surgical wounds in abdominal wall defects in rabbits.

Miopericitoma em fossa nasal / Myopericytoma in nasal cavity

Introdução: Os miopericitomas representam cerca de 1 % dos tumores vasculares, sendo relativamente comum na região de cabeça e pescoço, 25% dos casos, e raro nas cavidades nasais e paranasais. Objetivo: Descrever um caso de miopericitoma em fossa nasal. Relato do Caso: Apresentamos um caso de paciente adulta, do sexo feminino, com queixas de obstrução nasal, dor em região de fossas nasais e epistaxe eventual em fossa nasal direita, apresentando massa angiomatosa e facilmente sangrante, não pulsátil, ocupando toda fossa nasal direita. Comentários Finais: Os mopericitomas são tumores vasculares incomuns, raramente localizados na cavidade nasal e nos seios paranasais. Devem ser incluídos no diagnóstico diferencial das massas bem delimitadas, vasculares e de crescimento lento à tomografia computadorizada.

Introduction: The myopericytomas represent about 1% of the vascular tumors, is relatively common in the region of head and neck, 25% of the cases, and uncommon in the nasal and paranasal cavities. Objective: To describe one case of myopericytoma in nasal cavity. Case Report: We present a case of an adult patient, of the female sex, with complaints of nasal obstruction, pain in the nasal cavities region and eventual epistaxis in the right nasal cavity, which present an angiomatous and easily bleeding, non-pulsatile mass occupying all the right nasal cavity. Final Considerations: The myopericytomas are uncommon vascular tumors, rarely located in the nasal cavity and in the paranasal sinuses. They must be included in the differential diagnosis of the well delimited, vascular and slow growth masses upon computed tomography.

Efeitos da terapia de reposição hormonal na cicatrização de anastomoses de cólon / Effects of hormonal replacement therapy on colon anastomosis healing in rats

OBJETIVO: Existe coincidência entre os sintomas do climatério e o aparecimento acentuado dos sinais de envelhecimento da pele. Estudos, em modelos animais, mostraram que o estrógeno é uma espécie de mediador crítico na cicatrização de feridas. Os autores apresentam um estudo da influência da terapia de reposição hormonal (TRH) em anastomoses de cólon, feitas em ratas. MÉTODOS: Utilizam 3 grupos de ratas Wistar, um grupo de ooforectomizadas com TRH feita com 50mg de estrógeno e 2 mg de acetato de medroxiprogesterona, um de ooforectomizadas e sem TRH e um de ratas laparotomizadas e não ooforectomizadas. Realizaram a ooforectomia e a confirmação da condição hormonal após 28 dias. Em seguida instituíram a TRH ou de solução fisiológica, diariamente. Após 2 meses fizeram uma colotomia esquerda com anastomose término-terminal e estudaram a resistência e a densidade de colágeno com 7 e 14 dias. RESULTADOS: As anastomoses dos cólons das ratas sem TRH eram menos resistentes do que as do grupo controle tanto no 7.° dia (p=0,0488) como no 14.° dia (p=0,0115). A densidade de colágeno foi menor no 7.° dia (p=0,0210) com menor presença de colágeno I (p=0,0023) e de colágeno III (p=0,0470). No 14.° dia estas diferenças permaneceram significantes. Nas anastomoses dos cólons das ratas com TRH as diferenças, em relação ao grupo controle, não foram significantes. CONCLUSÃO: A falta dos hormônios ovarianos leva à menor resistência e atrasa a maturação de anastomoses do cólon, em ratas e estas deficiências são compensadas pela TRH.

O processo de cicatrização influenciado pelo hipotireoidismo e pelo envelhecimento: estudo da cicatrização da parede abdominal, em ratos / The healing process inffluenced by hypotireoidism and by elderly: study of abdominal wall healing in rats

OBJETIVO: O hipotireoidismo é uma situação bastante comum nos indivíduos idosos e influencia a síntese protéica. O presente estudo busca conhecer a influência do hipotireoidismo no processo de cicatrização de ratos idosos. MÉTODO: Utilizaram-se 96 ratos Wistar, machos; 48 deles com média de idade de 110 dias e 48 com 760 dias. Metade dos animais jovens e metade dos velhos eram eutireoideanos e metade eram hipotireoideanos. Conseguiu-se o hipotireoidismo por meio de tireoidectomia total. Após 30 dias, fez-se uma laparotomia mediana seguida de laparorrafia com 2 planos de síntese. No 3.°, 7.° e 14.° dias de pós-operatório, sorteados, 6 animais de cada grupo, foram submetidos à eutanásia. Fez-se a análise macroscópica, da resistência e histopatológica. RESULTADOS: A resistência das cicatrizes da pele, foi menor nos animais hipotireoideanos, tanto jovens (p=0,0145), quanto velhos (p=0,0242), não se encontrando relação significante com a idade. A resistência das cicatrizes do plano peritônio-músculo-aponevrótico,foi menor nos animais velhos, no 14.° dia (p=0,0014) e ainda menor quando eram velhos e hipotireoideanos (p=0,0000). A evolução histológica foi semelhante, entretanto, existiram diferenças quanto à presença de colágeno. No 7.° dia as cicatrizes cutâneas apresentavam menor conteúdo de colágeno nos animais hipotireoideanos, jovens(p=0,0201) e velhos (p=0,0003). No 14.° dia as cicatrizes dos velhos hipotireoideanos tinham menos colágeno do que as dos velhos normais (p=0,0092) e menos do que as dos jovens hipotireodeanos (p=0,0283). No plano peritônio-músculo-aponevrótico, no 3.° dia, as cicatrizes dos animais hipotireoideanos apresentavam menos colágeno do que as dos controle normais, tanto jovens (p=0,0089) quanto velhos (p=0,0171), mas não havia relação com a idade. Esta associação se manteve nas avaliações do 7.° e do 14.° dia, porém nestes tempos observou-se dependência da idade. CONCLUSÃO: A análise dos resultados permite concluir que existe prejuízo da cicatrização na presença de hipotireoidismo que é piorada com o envelhecimento.

O processo de cicatrização influenciado pelo hipotireoidismo e pelo envelhecimento: estudo da cicatrização da parede abdominal, em ratos

PURPOSE: Hypothyroidism is a common situation among the aged which affects protein synthesis. The objective of the present study was to determine the influence of hypothyroidism on the healing process in aged rats. METHODS: 96 male Wistar rats were used, 48 of them with a mean age of 110 days and 48 with a mean age of 750 days. Half the young animals and half the old ones were euthyroid and half were hypothyroid. Hypothyroidism was obtained by total thyroidectomy. Thirty days after surgery the animals were submitted to median laparotomy followed by laparorrhaphy on 2 synthesis planes. Six animals from each group were submitted to euthanasia by drawing lots on the 3rd, 7th and 14th postoperative day and submitted to macroscopic, resistance, and histopathological analysis. RESULTS: The resistance of the skin scars was lower in hypothyroid animals, both the young (p=0.0145) and old (p=0.0242) ones, with no significant relation with age being detected. The resistance of the scars on the peritoneum-muscle-aponeurosis plane was lower in old animals on the 24th day (p=0.0014) and even lower in hypothyroid old animals (p=0.0000). The histological evolution was similar, but differences in collagen presence were observed. On the 7th day the skin scars had a lower collagen content in young (p=0.0201) and old (p=0.0003). hypothyroid animals. On the 14th day the scars of old hypothyroid animals had less collagen than those of normal old animals (p=0.0092) and those of young hypothyroid animals (p=0.0283). On the 3rd day, the scars of hypothyroid animals on the peritoneum-muscle-aponeurosis plane presented less collagen than those of both young (p=0.0089) and old (p=0.0171) normal controls, but there was no relation with age. This association persisted on the 7th and 17th day, but age dependence was observed at these time points. CONCLUSION: Analysis of the results permits us to conclude that healing is impaired in the presence of hypothyroidism and worsens with aging.

OBJETIVO: O hipotireoidismo é uma situação bastante comum nos indivíduos idosos e influencia a síntese protéica. O presente estudo busca conhecer a influência do hipotireoidismo no processo de cicatrização de ratos idosos. MÉTODO: Utilizaram-se 96 ratos Wistar, machos; 48 deles com média de idade de 110 dias e 48 com 760 dias. Metade dos animais jovens e metade dos velhos eram eutireoideanos e metade eram hipotireoideanos. Conseguiu-se o hipotireoidismo por meio de tireoidectomia total. Após 30 dias, fez-se uma laparotomia mediana seguida de laparorrafia com 2 planos de síntese. No 3.º, 7.º e 14.º dias de pós-operatório, sorteados, 6 animais de cada grupo, foram submetidos à eutanásia. Fez-se a análise macroscópica, da resistência e histopatológica. RESULTADOS: A resistência das cicatrizes da pele, foi menor nos animais hipotireoideanos, tanto jovens (p=0,0145), quanto velhos (p=0,0242), não se encontrando relação significante com a idade. A resistência das cicatrizes do plano peritônio-músculo-aponevrótico,foi menor nos animais velhos, no 14.º dia (p=0,0014) e ainda menor quando eram velhos e hipotireoideanos (p=0,0000). A evolução histológica foi semelhante, entretanto, existiram diferenças quanto à presença de colágeno. No 7.º dia as cicatrizes cutâneas apresentavam menor conteúdo de colágeno nos animais hipotireoideanos, jovens(p=0,0201) e velhos (p=0,0003). No 14.º dia as cicatrizes dos velhos hipotireoideanos tinham menos colágeno do que as dos velhos normais (p=0,0092) e menos do que as dos jovens hipotireodeanos (p=0,0283). No plano peritônio-músculo-aponevrótico, no 3.º dia, as cicatrizes dos animais hipotireoideanos apresentavam menos colágeno do que as dos controle normais, tanto jovens (p=0,0089) quanto velhos (p=0,0171), mas não havia relação com a idade. Esta associação se manteve nas avaliações do 7.º e do 14.º dia, porém nestes tempos observou-se dependência da idade. CONCLUSÃO: A análise dos resultados permite concluir que existe prejuízo da cicatrização na presença de hipotireoidismo que é piorada com o envelhecimento.

Efeito da vascularização venosa ampliada na viabilidade do retalho perfurante abdominal: modelo experimental / Venous superdrainage effect in the viability of abdominal perforator flap: experimental model

Os retalhos perfurantes são baseados nas artérias perfurantes musculocutâneas e têm sido progressi- vamente mais utilizados, por apresentarem vantagens em relação ao retalho musculocutâneo. O retalho da artéria epigástrica inferior profunda (DIEP) foi considerado um grande avanço na reconstrução mamária autóloga e, devido a sua aplicação clínica crescente, observou-se perda de parte do retalho maior do que a perda no retalho do músculo reto abdominal (TRAM), possivelmente por congestão venosa. O objetivo des- te estudo é comparar a viabilidade do retalho perfurante abdominal, em ratos, ao retalho abdominal com vascularização venosa ampliada. Vinte ratos Wistar foram divididos em 2 grupos: grupo A – retalho perfurante abdominal baseado em uma única perfurante e grupo B – retalho perfurante abdominal baseado em uma única perfurante e com a manutenção da veia epigástrica inferior contralateral ao pedículo. A viabilidade foi medida através do peso e área. Observou-se uma área de viabilidade de 67.89 ± 25,19 para o grupo A e de 91.4 ± 10.98 para o grupo B, com diferença estatisticamente significativa (p=0,0156). Os retalhos miocutâneos e perfurantes apresen- tam um papel importante na cirurgia plástica. Este estudo demonstra, com sucesso, que há um aumento da viabilidade do retalho perfurante de reto abdominal, em ratos, com ascularização venosa ampliada.

Perforator flaps are based on musculocutaneous perforators arteries, and its use has progressively increased in the last years. Deep inferior epigastric artery flap (DIEP) is considered an advance in autologus breast reconstruction and due to its increasing clinical use it was observed partial flap necrosis, possibly caused by venous congestion. The aim of the present study is to compare the viability of abdominal perforator flap in the rat to the abdominal perforator flap associated with an additional venous drainage (venous superdrainage). Twenty Wistar rats were divided in 2 groups: Group A – abdominal perforator flap and group B – abdominal perforator flap perforator associated with venous superdrainage (inferior epigastric vein contralateral to the pedicle). Viability was measured through area and weight. Area viability for Group A was 67.89 ± 25,19 and 91.4 ± 10.98 for group B, p value=0,0156. Musculocutaneous and perforators flaps are important Tools in plastic surgery. The present study shows successfully that rat abdominal perforator flap viability is increased by venous superdrainage.